Qu'est ce que la lipoaspiration ? Vous avez sûrement entendu parler de la technologie bien connue depuis près de 20 ans, qu'est la lipoaspiration. Il s'agit d'une technique très largement répandue, qui consiste à corriger les in esthétismes causés par les excédents de graisse, tant chez les hommes que chez les dames. Cette intervention consiste à aspirer de la graisse, via de courtes incisions de moins de 1 cm, qui pourront être situées au pourtour et/ou proximalement à la zone que nous désirerons corriger. Il s'agit d'une intervention chirurgicale très répandue, très peu associée à des complications, et dont les résultats amènent un fort degré de satisfaction de la part des patients. De grandes améliorations techniques ont été réalisées en regard de cette intervention au cours des dix dernières années. Tout d'abord, cette intervention qui était essentiellement faite antérieurement sous anesthésie générale, est réalisée maintenant le plus souvent, strictement sous anesthésie locale. De plus, la modification des techniques d'aspiration, soit l'ajout d'ultrasons, et l'utilisation de micro canules, a fait en sorte que des zones qui étaient antérieurement délaissées et/ou bien souvent mises de côté, telle que la région abdominale, peuvent maintenant se prêter en toute sécurité à des traitements d'aspiration. À cet égard, la technique française, par la suite américaine, de lipoaspiration assistée d'ultrasons a amené au cours des années 1990 une percée majeure permettant l'utilisation avec plus de précision des appareils. De plus, l'utilisation est plus superficielle, donc directement sous la peau, et elle occasionne généralement beaucoup moins de gonflement, de douleur et d'ecchymose (coloration bleutée de la peau). De plus, l'utilisation de micro canules, soit des canules de diamètre beaucoup plus réduit, de façon concomitante à une technique tumescente (injection de volume liquidien au sein de la graisse) a permis d'aspirer la graisse dans les niveaux plus superficiels, avec une plus grande régularité au point de vue résultat. Nous essaierons donc de vous expliquer quelle est la technologie actuellement utilisée, dans le but de corriger les amas graisseux. Origine de la lipoaspiration Cette technique a été décrite au début des années 1980, et a connu initialement beaucoup de mauvaises expériences. Le diamètre des canules d'aspiration était à ce moment très large. Le développement majeur en regard de cette technique a donc été de diminuer de façon très importante le diamètre des canules, permettant donc un résultat beaucoup plus fin, beaucoup plus régulier, tout en permettant d'aspirer la même quantité de graisse. De plus, l'ajout d'ultrasons, permet de liquéfier la graisse, et d'utiliser de façon concomitante, les canules d'un plus petit diamètre, tout en travaillant avec une pression d'aspiration beaucoup moins forte, créant donc une protection des structures de soutien au niveau de la peau. Actuellement, l'usage concomitant d'ultrasons et de micro canules, font en sorte que les résultats du nouveau millénaire peuvent être fins, précis, et réalisés sous anesthésie locale en toute sécurité. Autres techniques ? En fait, il n'existe pas pour l'instant d'autres techniques pouvant permettre une diminution des accumulations graisseuses. La lipoaspiration avec ou sans ultrasons, avec utilisation de micro canules, est la seule technique actuellement connue, qui permet d'enlever les dépôts excessifs de graisse. En quoi consiste donc la technique ? La lipoaspiration est donc réalisée sous anesthésie locale, avec occasionnellement une sédation, soit l'ajout de médicament intraveineux pour vous assurer un confort et une relaxation adéquate. Le fait de réaliser l'intervention sous anesthésie locale permet donc d'avoir une récupération plus rapide, tout en ayant un état de conscience préservé tout au long de l'intervention. Ces techniques de lipoaspiration sont maintenant réalisées en milieu humide (par ajout dans la graisse de sérum physiologique), soit par une technique tumescente. La modification des canules et l'ajout d'ultrasons permet de procéder à une chirurgie sans effort important, et permettant donc de venir chercher la graisse précisément et de façon très progressive. D'un point de vue pratique... La session de lipoaspiration par ultrasons se déroule de la façon suivante : Photographies préopératoires; Dessins des zones à traiter en position debout; Positionnement de la patiente ou du patient avec asepsie et drapage; Anesthésie locale aux sites d'insertion de l'appareillage; Infiltration de la solution anesthésique au niveau de la zone à traiter; Lyse par ultrasons de la graisse avec aspiration simultanée ou subséquente de la graisse rendue liquide, puis utilisation complémentaire de micro canules; Fermeture des incisions, pansement et compression locale; Recommandations; un rendez-vous de contrôle sera donné. Préparation préopératoire Avoir atteint un poids stable, idéalement près du poids santé. Un bilan physiologique pourra parfois s'avérer nécessaire. Éviter absolument l'ingestion de médicament pouvant contenir de l'aspirine les deux semaines avant l'intervention et la semaine suivant l'intervention (aspirine, anti-inflammatoire, etc.). Aucun problème avec Tylénol, Atasol et Empracet. Prendre un bain le soir précédent l'intervention et le matin de l'intervention. Informez votre chirurgien du moindre problème de santé. Repenser aux explications données par votre chirurgien. S'il y avait quelque interrogation que ce soit, prenez-en note et requestionnez votre chirurgien avant l'intervention. Ne pas oublier d'avoir quelqu'un qui pourra venir vous chercher après l'intervention pour plus de sécurité. L'arrêt de l'utilisation du tabac est demandé deux semaines avant l'intervention. Homéopathie, Arnica Montana (à commencer 5 jours avant et à continuer 5 jours après.) Vitamines, arrêt 2 semaines avant et 1 semaine après. Suppléments Naturels, tels Spiruline, Lécithines, suppléments d'ail, Ginko Biloba, etc., arrêt 2 semaines avant et 1 semaine après. Vitamine C et E Suites postopératoires et convalescence N'utiliser que les médicaments prescrits par votre chirurgien (analgésiques, antibiotiques). Éviter aspirine, anti-inflammatoires (7jours) et alcool (2 jours) dans les jours qui suivront la chirurgie. Suivre les recommandations données (variant d'une zone à l'autre et d'une personne à une autre.) Les 48 premières heures pourront être caractérisées par un malaise local (légère douleur) Un gonflement local pourra être présent. Un vêtement compressif devra être utilisé pour une période variable d'une durée habituelle de 4 semaines. Le repos est suggéré pour les deux premières semaines concernant les exercices physiques; par la suite, un retour progressif pourra être envisagé. Une certaine sensation d'engourdissement de la peau pourra être présente pendant quelques semaines, de même qu'une certaine induration de la peau (phénomène rare cependant). Complications Les complications pouvant faire suite à une lipoaspiration par micro canules et/ou assistée d'ultrasons restent rares, mais sont cependant possibles et sont, en fait les mêmes qu'avec la technique classique. Cependant celles-ci sont nettement plus rares surtout en regard des irrégularités de surface de la peau (peau ondulée), de l'accumulation ou de la perte de sang ou de sérum, de la perte de peau et des blessures aux structures vasculaires, nerveuses, musculaires adjacentes. Des complications générales comme de mauvaises cicatrices, une infection, une embolie graisseuse ou pulmonaire, des engourdissements persistants restent cependant possibles bien que rarissimes. De plus, la zone traitée devra être protégée du soleil pour une période de trois à quatre mois afin d'éviter une hyper pigmentation cutanée (peau brunâtre). Limites de la technique Bien que les techniques augmentent considérablement le nombre de territoires anatomiques pouvant être traité du fait de son caractère quasi atraumatique (intérieur des cuisses, chevilles, intérieur des bras, dos, région abdominale sus ombilicale), il n'en demeure pas moins qu'elle sera très peu indiquée, voire contre-indiquée, chez certains sujets soit en raison d'une perte de tonicité cutanée, de l'âge, de la présence d'une obésité généralisée, de l'état général ou autre. De plus, comme pour toute autre technique chirurgicale, personne ne peut prédire sans erreur quel sera le résultat final car malheureusement le chirurgien ne contrôle pas plus que vous votre façon de guérir, processus de guérison qui pourra de plus varier tout au long de la vie d'un individu. Cependant, soyez assuré que le Dr Claude Léveillé vous dira avec le plus d'exactitude possible ce qu'il pense pouvoir atteindre comme résultat, et qu'il fera l'impossible pour que vos attentes soient comblées. Avantages et désavantages Les principaux avantages que nous avons constatés face à la technologie classique sont les suivants : Une diminution de la douleur postopératoire tant en durée qu'en intensité ; Une régularité de la peau meilleure; Une meilleure qualité de la peau avec possiblement un léger phénomène de redrapage; Une convalescence plus rapide (certaines personnes demandent que nous - procédions sur une autre zone une à deux semaines après la première intervention); Une technique plus précise permettant une certaine sculpture des régions corporelles, du fait qu'un travail plus superficiel est possible; Des territoires autrefois craints (face interne des cuisses et des bras, chevilles) ne constituent plus nécessairement des obstacles; Disparition chez certains sujets de l'aspect de «peau orange», de «cellulite»; Caractère non traumatique de la technique dite «en douceur». Quant aux désavantages, ils sont peu nombreux mais doivent être mentionnés, à savoir : La durée du temps opératoire qui pourra être parfois prolongée; Des incisions parfois légèrement plus longues avec la technique assistée d'ultrasons que par la méthode conventionnelle (1.0 à 1.25 cm au lieu de 0,5 à 0.75 cm). Indications La technique de lipoaspiration avec ultrasons ou par micro canules possède des indications chirurgicales plus vastes que la lipoaspiration conventionnelle, et donnerait selon nos connaissances de meilleurs résultats pour ce qui est du traitement des régions suivantes : cou abdomen mollet